Que es la Oxigenoterapia Hiperb�rica?
Es un tratamiento m�dico que consiste en respirar ox�geno puro a una presi�n por encima
de la atmosf�ria. Para ello es necesario contar con una c�mara hiperb�rica donde el
paciente ingresa totalmente, puediendo ser monoplaza (un solo paciente) o multiplaza (para
m�s de 2 pacientes)
Es una terapia nueva?
La oxigenoterapia hiperb�rica tiene sus fundamentos en la medicina del buceo. De hecho
sus comienzos se remontan a la d�cada de 1030 cuando se comenz� a utilizar la
respiraci�n de ox�geno en las descompresiones de los buzos para acortar las mismas.
Si bien la medicina hiperb�rica se utiliz� desde el siglo XVII, fue recien en 1960 en
Amsterdan cuando se realiz� el primer Congreso de oxigenoterapia hiperb�rica aplicado a
patolog�as ajenas al buceo, donde fundamentalmente se la aplicaba a las infecciones
producidad por g�rmenes “anaerobios”; desp�s de alli se comenz� a aplicar en
otras patolog�as y se formaron las diferentes sociedades cient�ficas en el mundo como la
de Estados Unidos de Norteam�rica, la europea, la rusa, japonesa, y en 1986 se form� la
Sociedad Argentina de Medicina Hiperb�rica y Actividades Subacu�ticas.
Qu� es una c�mara hiperb�rica?
Es un habit�culo que una vez cerrado, permanece estanco donde se introduce el paciente y
es sometido a presi�n. Generalmente son de forma cil�ndrica y en la mayor�a de los
casos es met�lica con ventanas por donde se puede controlar el paciente desde el
exterior. Las c�maras monoplaza, tambi�n pueden ser de acr�lico transparente lo que
disminuye notablemente la sensaci�n de encierro. Cuenta con diferentes equipos para
monitorear los signos vitales del paciente y otros que hagan al confort del paciente.
Se requiere da la presencia de un m�dico para realizar el tratamiento
hiperb�rico?
Como cualquier acto m�dico, es indispensable que un m�dico se haga responsable por dicho
tratamiento. El profesional debe estar capacitado y entrenado en el manejo de pacientes
que ser�n sometidos “a presi�n”, y en condiciones f�sicas de someterse �l
mismo a presi�n, cuando tuviere que acompa�ar a un paciente cr�tico durante todo el
tratamiento.
Qui�n prescribe un tratamiento de oxigenoterapia hiperb�rica?
El tratamiento hiperb�rico puede ser prescripto por un m�dico que en su servicio al ver
al paciente le indica el mismo, o bien, el paciente puede ser derivado a la consulta con
un m�dico especialista en Medicina Hiperb�rica, el que eventualmente ser� el que
prescriba el tratamiento.
Cu�les son los protocolos de trataiento?
De acuerdo con la patolog�a que presenta el paciente, se har� un plan de tratamiento
acorde. La dosis del ox�geno hiperb�rico se logra con la presi�n y con el tiempo de
duraci�n de cada tratamiento. Se han establecido l�mites de seguridad para los
tratamientos en lo que hace al tiempo de exposici�n y profundidad del mismo. La
frecuencia de los tratamiento normalmente de de una vez por dia, aunque de acuerdo con la
gravedad del caso se pueden hacer dos y hasta tres tratamientos al dia (infecciones
severas e intoxicaci�n por mon�xido de carbono). Para los cuadros cl�nicos agudos, el
tratamiento generalmente dura unos 10 dias, pero para los cr�nicos, pueden llegar a
veinte o treinta dias.
Cu�l es el mecanismo de acci�n de la oxigenoterapia hiperb�rica?
El ox�geno respirado a presi�n, se disuelve en el plasma, que es uno de los componenetes
de la sangre, siguiendo una ley f�sica. De esta manera se logran grandes cantidades de
ox�geno en la sangre anterial y venosa, el cual es aprovechado por los tejidos, no
necesitando de la presencia de gl�bulos rojos. Estos niveles elevados de ox�geno son los
causales de los diferentes efectos de la oxigenaci�n hiperb�rica tales como efecto
antiinfeccioso, desedematizante, detoxificante, formador de vasos nuevos, estimulador de
la formaci�n de col�geno, lo que significa un aumento de la velocidad de cicatrizaci�n,
entre otros.
Cu�les son las indicaciones aceptadas?
Aeroembolismo (buceo o iatrog�nico). Enfermedad de la descompresi�n. Intoxicaci�n aguda
por mon�xido de carbono. Gangrena gaseosa
Qu� se siente durante el tratamiento dentro de la c�mara?
Una vez dentro de la c�mara hiperb�rica, se cierran las puertas y se comienza a ingresar
aire u ox�geno, dependiendo si la c�mara es multiplaza o monoplaza. Esto genera un ruido
como soplido; inmedatamente se va a sentir la �nica manifestaci�n de la presi�n sobre
el organismo, y es una sensaci�n de presi�n en los oidos. Esto ocurre porque la presi�n
desplaza el t�mpano hacia el interior, lo que da la sensaci�n de “ oido
tapado”. Para destaparlo, hay diferentes prosedimientos; tragar saliva, es uno muy
f�cil; abrir la boca grande, que no suele ser efectiva en todos los paciente; y las m�s
efectica y confiable, es lo que se llama maniobra de Valsalva y consiste en tapares la
nariz e intentar soplar por ella; como est� tapada, el aire pasar� por las tormpas de
Eustaqui hacia el o�do medio desplazando el t�mpano hacia fuera. Si no se hace esto, el
t�mpano se sigue desplazando hacia adentro y comienza a doler. Durante la compresi�n, y
por un fen�meno f�sico, se produce un aumento de la temperatura, y por el contrario, al
descomprimir, la temperatura baja y en los dias de mucha humedad, �sta presipita en forma
de niebla.
La oxigenoterapia hiperb�rica tiene efectos adversos o indeseables?
El efecto adverso m�s com�n, es el barotrauma del oido medio, lo que significa una
inflamaci�n del t�mpano, producido por los cambios de presi�n. Tambi�n, pero m�s
raramente, pueden presentarse barotraumas de los senos paranasales. Otro efecto
indeseabla, pero much�simno menos frecuente, es la toxicidad neurol�gica por ox�geno,
que tiene una incidencia de 1/10000, al igual que la claustrofobia, especialmente, esta
�ltima, en las c�maras monoplazas. En los tratamientos prolongados (muchas sesiones),
suele presentarse disminuci�n de la agudeza visial, la cualse recupera rapidamente, una
vez finalizado el tratamiento.
C�mo se debe preparar un paciente para hacer un tratamiento?
Cuando la c�mara es monoplaza, y debido a que �sta se presuriza con ox�geno puro, el
paciente debe ingresar a la misma vistiendo una ropa de algod�n, que le ser� provista,
con una cofia se cubrir� el cabello y no llevar� ning�n tipo de ropa sint�tica ni
medias, ni ropa interior. Se lo conectar� a tierra por medio de un brazalete en la
mu�eca del paciente. Para el ingreso a una c�mara multiplaza, ya que �stas se comprimen
solamente con aire, se le exijir� al paciente que ingrese descalzo, para evitar el
ingreso de grasa a la c�mara, que no introduzca elementos met�licos, bol�grafos y
encendedores o elementos electr�nicos (tel. celulares, juegos electr�nicos, etc.). En
ninguno de los casos se le exijira al paciente ayuno para hacer el tratamiwento, por el
contrario, deber� haber comido, ya que se ha observado una disminuci�n de los niveles de
glucosa sanguines durante e inmediatamente posterior al tratamiento. Tambi�n se deber�
tener precauci�n con los relojes, ya que si no son aptos para ser sometidos a presi�n,
se pueden da�ar.
Tiene contraindicaciones?
Fiebre de origen desconocido, numot�rax sin tratamiento, embarazo, epilepsia sin
medicaci�n adecuada, esferocitosis cong�nita, y la ingesta de algunos medicamentos como
el Disulfiran, Doxorrubicina, Cis-platinum, acetato de Mafenide, pueden ser
contraindicaciones absolutas.
Qu� le debo hacer saber al m�dico antes de cada tratamiento?
Si se presenta resfrio, congesti�n nasal o bronquial, gripe, posibilidad de embarazo, si
ha habido cambios en la medicaci�n que toma usualmente.
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