Que es la Oxigenoterapia Hiperbárica?
Es un tratamiento médico que consiste en respirar oxígeno puro a una presión por encima
de la atmosféria. Para ello es necesario contar con una cámara hiperbárica donde el
paciente ingresa totalmente, puediendo ser monoplaza (un solo paciente) o multiplaza (para
más de 2 pacientes)
Es una terapia nueva?
La oxigenoterapia hiperbárica tiene sus fundamentos en la medicina del buceo. De hecho
sus comienzos se remontan a la década de 1030 cuando se comenzó a utilizar la
respiración de oxígeno en las descompresiones de los buzos para acortar las mismas.
Si bien la medicina hiperbárica se utilizó desde el siglo XVII, fue recien en 1960 en
Amsterdan cuando se realizó el primer Congreso de oxigenoterapia hiperbárica aplicado a
patologías ajenas al buceo, donde fundamentalmente se la aplicaba a las infecciones
producidad por gérmenes “anaerobios”; despés de alli se comenzó a aplicar en
otras patologías y se formaron las diferentes sociedades científicas en el mundo como la
de Estados Unidos de Norteamérica, la europea, la rusa, japonesa, y en 1986 se formó la
Sociedad Argentina de Medicina Hiperbárica y Actividades Subacuáticas.
Qué es una cámara hiperbárica?
Es un habitáculo que una vez cerrado, permanece estanco donde se introduce el paciente y
es sometido a presión. Generalmente son de forma cilíndrica y en la mayoría de los
casos es metálica con ventanas por donde se puede controlar el paciente desde el
exterior. Las cámaras monoplaza, también pueden ser de acrílico transparente lo que
disminuye notablemente la sensación de encierro. Cuenta con diferentes equipos para
monitorear los signos vitales del paciente y otros que hagan al confort del paciente.
Se requiere da la presencia de un médico para realizar el tratamiento
hiperbárico?
Como cualquier acto médico, es indispensable que un médico se haga responsable por dicho
tratamiento. El profesional debe estar capacitado y entrenado en el manejo de pacientes
que serán sometidos “a presión”, y en condiciones físicas de someterse él
mismo a presión, cuando tuviere que acompañar a un paciente crítico durante todo el
tratamiento.
Quién prescribe un tratamiento de oxigenoterapia hiperbárica?
El tratamiento hiperbárico puede ser prescripto por un médico que en su servicio al ver
al paciente le indica el mismo, o bien, el paciente puede ser derivado a la consulta con
un médico especialista en Medicina Hiperbárica, el que eventualmente será el que
prescriba el tratamiento.
Cuáles son los protocolos de trataiento?
De acuerdo con la patología que presenta el paciente, se hará un plan de tratamiento
acorde. La dosis del oxígeno hiperbárico se logra con la presión y con el tiempo de
duración de cada tratamiento. Se han establecido límites de seguridad para los
tratamientos en lo que hace al tiempo de exposición y profundidad del mismo. La
frecuencia de los tratamiento normalmente de de una vez por dia, aunque de acuerdo con la
gravedad del caso se pueden hacer dos y hasta tres tratamientos al dia (infecciones
severas e intoxicación por monóxido de carbono). Para los cuadros clínicos agudos, el
tratamiento generalmente dura unos 10 dias, pero para los crónicos, pueden llegar a
veinte o treinta dias.
Cuál es el mecanismo de acción de la oxigenoterapia hiperbárica?
El oxígeno respirado a presión, se disuelve en el plasma, que es uno de los componenetes
de la sangre, siguiendo una ley física. De esta manera se logran grandes cantidades de
oxígeno en la sangre anterial y venosa, el cual es aprovechado por los tejidos, no
necesitando de la presencia de glóbulos rojos. Estos niveles elevados de oxígeno son los
causales de los diferentes efectos de la oxigenación hiperbárica tales como efecto
antiinfeccioso, desedematizante, detoxificante, formador de vasos nuevos, estimulador de
la formación de colágeno, lo que significa un aumento de la velocidad de cicatrización,
entre otros.
Cuáles son las indicaciones aceptadas?
Aeroembolismo (buceo o iatrogénico). Enfermedad de la descompresión. Intoxicación aguda
por monóxido de carbono. Gangrena gaseosa
Qué se siente durante el tratamiento dentro de la cámara?
Una vez dentro de la cámara hiperbárica, se cierran las puertas y se comienza a ingresar
aire u oxígeno, dependiendo si la cámara es multiplaza o monoplaza. Esto genera un ruido
como soplido; inmedatamente se va a sentir la única manifestación de la presión sobre
el organismo, y es una sensación de presión en los oidos. Esto ocurre porque la presión
desplaza el tímpano hacia el interior, lo que da la sensación de “ oido
tapado”. Para destaparlo, hay diferentes prosedimientos; tragar saliva, es uno muy
fácil; abrir la boca grande, que no suele ser efectiva en todos los paciente; y las más
efectica y confiable, es lo que se llama maniobra de Valsalva y consiste en tapares la
nariz e intentar soplar por ella; como está tapada, el aire pasará por las tormpas de
Eustaqui hacia el oído medio desplazando el tímpano hacia fuera. Si no se hace esto, el
tímpano se sigue desplazando hacia adentro y comienza a doler. Durante la compresión, y
por un fenómeno físico, se produce un aumento de la temperatura, y por el contrario, al
descomprimir, la temperatura baja y en los dias de mucha humedad, ésta presipita en forma
de niebla.
La oxigenoterapia hiperbárica tiene efectos adversos o indeseables?
El efecto adverso más común, es el barotrauma del oido medio, lo que significa una
inflamación del tímpano, producido por los cambios de presión. También, pero más
raramente, pueden presentarse barotraumas de los senos paranasales. Otro efecto
indeseabla, pero muchísimno menos frecuente, es la toxicidad neurológica por oxígeno,
que tiene una incidencia de 1/10000, al igual que la claustrofobia, especialmente, esta
última, en las cámaras monoplazas. En los tratamientos prolongados (muchas sesiones),
suele presentarse disminución de la agudeza visial, la cualse recupera rapidamente, una
vez finalizado el tratamiento.
Cómo se debe preparar un paciente para hacer un tratamiento?
Cuando la cámara es monoplaza, y debido a que ésta se presuriza con oxígeno puro, el
paciente debe ingresar a la misma vistiendo una ropa de algodón, que le será provista,
con una cofia se cubrirá el cabello y no llevará ningún tipo de ropa sintótica ni
medias, ni ropa interior. Se lo conectará a tierra por medio de un brazalete en la
muñeca del paciente. Para el ingreso a una cámara multiplaza, ya que éstas se comprimen
solamente con aire, se le exijirá al paciente que ingrese descalzo, para evitar el
ingreso de grasa a la cámara, que no introduzca elementos metálicos, bolígrafos y
encendedores o elementos electrónicos (tel. celulares, juegos electrónicos, etc.). En
ninguno de los casos se le exijira al paciente ayuno para hacer el tratamiwento, por el
contrario, deberá haber comido, ya que se ha observado una disminución de los niveles de
glucosa sanguines durante e inmediatamente posterior al tratamiento. Tambión se deberá
tener precaución con los relojes, ya que si no son aptos para ser sometidos a presión,
se pueden dañar.
Tiene contraindicaciones?
Fiebre de origen desconocido, numotórax sin tratamiento, embarazo, epilepsia sin
medicación adecuada, esferocitosis congénita, y la ingesta de algunos medicamentos como
el Disulfiran, Doxorrubicina, Cis-platinum, acetato de Mafenide, pueden ser
contraindicaciones absolutas.
Qué le debo hacer saber al médico antes de cada tratamiento?
Si se presenta resfrio, congestión nasal o bronquial, gripe, posibilidad de embarazo, si
ha habido cambios en la medicación que toma usualmente.
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